Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!!




Скачать 75.54 Kb.
НазваниеОбращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!!
Дата конвертации24.02.2016
Размер75.54 Kb.
ТипДокументы
Уважаемые студенты! Данная лекция предназначена для домашнего ознакомления с теоретическим материалом темы, но отнюдь не отменяет посещение лекции на кафедре.

Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!!


СПИННОЙ МОЗГ (Дунаевская Г.Н.).

Верхняя граница – верхний край первого шейного позвонка. Нижняя граница – верхний край второго поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет 3 оболочки: твердую, паутинную и мягкую.

Длинна спинного мозга 42 – 46 см. Спинной мозг имеет шейное и поясничное утолщения.

У спинного мозга насчитывается 31 – 32 сегмента: 8 шейных (С1 – С8), 12 грудных (Т1 – Т12), 5 поясничных (L1 – L5), 5 крестцовых (S1 – S5), 1-2 копчиковых (Со1 – Со2).

Схема сегментарной иннервации кожи на передней и задней поверхности кожи:

С1 – С4 - иннервация кожи затылка и шеи;

С5 – Т2 – кожа верхних конечностей;

Т3 – L1 – кожа туловища;

L2 – S2 – кожа нижних конечностей;

S3 – S5 – кожа аногенитальной области.

Опознавательные ориентиры для определения уровня чувствительных нарушений:

Т2 – уровень подмышечных впадин;

Т4 – Т5 – уровень сосков;

Т7 – T8 – уровень подреберья;

T10 – уровень пупка;

T12 – L1 – уровень паховых складок.

Проекция симпатической иннервации спинного мозга:

С8 – Т3 – сегменты боковых рогов – симпатическая иннервация головы и шеи;

Т4 – Т7 - симпатическая иннервация верхних конечностей;

Т8 – Т9 – симпатическая иннервация туловища;

Т10 – L3 – симпатическая иннервация нижних конечностей;

S3 – S5 – парасимпатическая иннервация мочевого пузыря и прямой кишки.

Ядра передних рогов спинного мозга:

- заднелатеральное ядро – сегментарная иннервация мышц – сгибателей конечностей;

- переднелатеральное ядро – сегментарная иннервация мышц – разгибателей конечностей;

- заднемедиальное ядро – сегментарная иннервация мышц – разгибателей туловища;

- переднемедиальное ядро – сегментарная иннервация мышц – сгибателей туловища;

- центральная группа клеток шейного утолщения – сегментарная иннервация мышц плечевого пояса и частично мышц диафрагмы;

- центральная группа клеток поясничного утолщения – сегментарная иннервация мышц тазового пояса.

Белое вещество спинного мозга:

- Передний канатик (передний корковый спинномозговой путь (пирамидный), передний спинноталаямический путь, передние собственные пучки, передний ретикулярно-спинномозговой путь, передний покрышечно-спинномозговой путь, задний продольный пучок, передний преддверно-спинномозговой путь);

- Боковой канатик (латеральные собственные пучки, латеральный корковый спинномозговой (пирамидный) путь, корково-ядерный путь, латеральный спинно-таламический путь, мосто-ретикулярный спинномозговой путь, красноядерно-спинномозговой путь, латеральный покрышечно-спинномозговой путь, латеральный преддверно-спинномозговой путь, латеральный ретикуло-спинномозговой путь, оливо-спинномозговой путь, спинно-покрышечный путь, вентральный спинно-мозговой путь Говерса, дорзальный спинномозговой путь Флексига, спинно-оливный путь, спинно-ретикулярный путь);

- Задний канатик (задние собственные пучки, тонкий пучок Голля, клиновидный пучок Бурдаха, межпучковый путь (запятая Шульца).

Синдромы поражения сегментарного аппарата спинного мозга:

А) синдром поражения спинального ганглия:

- герпетические высыпания в зоне поражения сегмента

- спонтанные боли

- боли, усиливающиеся при движении

- анталгическая поза

- симптомы напряжения корешков

- болезненность при пальпации в точках выхода корешков

- гиперестезия, анестезия в зоне пораженного сегмента.

Б) синдром поражения заднего корешка:

- симптомы, аналогичные поражению спинального ганглия

- отсутствуют герпетические высыпания в зоне пораженного сегмента

- снижение или выпадение рефлексов

В) синдром поражения заднего рога:

- сегментарно-диссоциированное расстройство чувствительности в зоне пораженного сегмента

- выпадение поверхностной чувствительности при сохранении глубокой, болевой. Типы нарушений: «полукольцо», «полуполоска», «полушмлем», «полукуртка», «полурейтузы», «полупояс»

Г) синдром поражения передней спайки:

- сегментарно-диссоциированное расстройство чувствительности в зоне пораженного сегмента с обоих сторон. Типы нарушений: «кольцо», «куртка», «шлем», «пояс», «рейтузы»

Д) синдром поражения боковых рогов спинного мозга:

- вегетативно-трофические, сосудистые нарушения в зоне соответствующей сегментарной вегатативной иннервации, синдром Клода-Бернара-Горнера

Е) синдром поражения передних рогов спинного мозга (периферический паралич, парез мышц в зоне сегмента):

- атрофия мышц («мозаичная»)

- атония

- арефлексия

- реакция перерождения мышц, денервационная атрофиямышцпо данным ЭНМГ

- асимметрия поражения

- фибриллярные подергивания в мышцах в зоне пораженного сегмента

Ж) синдром поражения передних корешков:

- атрофия мышц (проксимальных больше, чем дистальных)

- атония

- арефлексия

- реакция перерождения мышц

- фасцикулярные подергивания в мышцах

- сочетаются с поражением задних корешков

Синдромы поражения проводникового аппарата:

А) синдромы поражения задних столбов спинного мозга:

- проводниковый тип расстройства глубокой чувствительности с уровня очага до кончиков пальцев, спинальная атаксия (сенситивная атаксия)

Б) синдромы поражения боковых столбов:

1. синдром поражения пирамидного пути (центральный паралич ниже уровня очага на той же стороне)

2. синдром поражения спинно-таламического пути в боковом столбе спинного мозга (проводниковый тип расстройства поверхностной чувствительности на противоположной стороне на 2-3 сегмента ниже очага поражения вниз до кончиков пальцев)

Синдром половинного поражения спинного мозга (с-м Броун-Секара):

- симптомы поражения на стороне очага (сегментарно-диссоциированное расстройство чувствительности в ½ зоны поражения; вегетативно-трофические, сосудистые нарушения в зоне пораженного сегмента; периферический паралич, парез мышц в зоне пораженного сегмента; проводниковое расстройство глубокой чувствительности с уровня очага вниз до кончиков пальцев; центральный паралич конечностей ниже очага поражения)

- симптом поражения на противоположной стороне (проводниковые расстройства поверхностной чувствительности на 2-3 сегмента ниже очага поражения вниз до кончиков пальцев.

Синдром поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях:

- изменение рефлексов в зависимости от анатомического уровня поражения (верхнешейный, шейный, грудной, поясничный, крестцовый)

- нарушение чувствительности в зависимости от анатомического уровня поражения

- центральный и периферический тип нарушения мочеиспускания: центральный тип (уровень поражения S1 – S2) – задержка мочи, императивные позывы на мочеиспускание, периодическое недержание мочи; периферический тип (S3 – S5) – недержание мочи и кала, парадоксальная ишурия.


Опухоли спинного мозга: нейрофиброма, менингиома, невринома, метастатические опухоли.

Травма нервной системы: компрессионный перелом позвонков, гематорахис, гематомиелия.

Воспалительные, инфекционно-аллергические заболевания: спинальные арахноидиты, опоясывающий лишай, миелит, инфекционно-аллергический миелополирадикулоневрит, полирадикулоневрит.

Заболевания позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжа межпозвоночного диска, анкилозирующий спондилит, аномалии строения позвоночника, туберкулез позвоночника, эпидурит туберкулезный.

Наследсвенно-дегенеративные заболевания: невральные амиотрофии, спинальные амиотрофии.


Дифференциальный диагноз заболеваний , при которых наблюдается поражение заднего рога, передней спайки спинного мозга:

- новообразования – интрамедуллярные опухоли (эпиндиома)

- наследсвенно-дегенеративные заболевания – спинальный амиотрофии

- аномалии развития – сирингомиелия, глиоз, гидромиелия, спинномозговая грыжа

- сосудистые заболевания спинного мозга – окклюзия передней спинномозговой артерии

- воспалительные, инфекционно-аллергические заболевания – поперечный миелит при бактериальных и вирусных инфекциях

- специфические заболевания – сифилитический мененгогмиелит

- травма спинного мозга – сотрясение, гематомиелия, гематорахис, компрессионный перелом позвонков


Дифференциальный диагноз заболеваний, при которых наблюдается поражение задних столбов спинного мозга:

- новообразования – менингиома, нейрофиброма, метастатические опухоли, глиома

- специфические заболевания – спинная сухотка

- травма нервной системы – компрессионный перелом, гематомиелия, гематорахис

- воспалительные, инфекционно-аллергические, демиелинизирующие заболевания – рассеянный склероз, поперечный миелит, менингомиелит, эпидуральный абсцесс

- дегенеративные заболевания, пороки развития – сирингомиелия, атаксия Фридрейха, спинно-мозжечковые дегенерации

- сосудистые заболевания – нарушение спинального кровообращения в бассейне задней спинальной артерии

- соматические заболевания – ахилический гастрит, пернициозная анемия, фуникулярный миелоз


Дифференциальный диагноз заболеваний, при которых наблюдается поражение боковых и переднебоковых столбов спинного мозга:

- новообразования – менингиома, нейрофиброма, метастатические опухоли, глиома

- воспалительно-аллергические заболевания, интоксикации – эпидуральный абсцесс, миелиты при бактериальных и вирусных инфекциях, спинальный арахноидит, интоксикации, миелополирадикулоневрит

- наследсвтенно-дегенеративные заболевания – спинальные амиотрофии, атаксия Фридрейха, спинно-мозжечковые дегенерации, болезнь Штрюмпеля, спастико-атрофический синдром, детский церебральный паралич

- демиелинизирующие заболевания – рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз

- травма центральной нервной системы – компрессионный перелом позвонков, гематомиелия, гематорахис, сотрясение спинного мозга

- сосудистые заболевания – нарушение спинального кровообращения в бассейне передней спинальной артерии

- заболевания позвоночника и связочного аппарата – остеохондроз, деформирующий спондилит, грыжа межпозвоночного диска, спондилит, анкилозирующий спондилоартрит, костные аномалии

- аномалии, пороки развития нервной системы – сирингомиелия, глиоз, спинномозговаягрыжа


Дифференциальный диагноз заболеваний, при которых наблюдается поражение передних рогов спинного мозга:

- новообразования – глиома, менингиома, нейрофиброма, метастатические опухоли

- воспалительные, инфекционно-аллергические заболевания, интоксикации – острый полиомиелит, подострый полиомиелит, хронический полимиелит, полимиелитоподобные заболевания, миелиты при бактериальных и вирусных инфекциях, интоксикации промышленными ядами, солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами, миелополирадикулоневрит, арахноидит

- демиелинизирующие заболевания – боковой амиотрофический синдром

- наследсвенно-дегенеративные заболевания – спинальные амиотрофии (Верднига-Гоффмана, Кубельгерга-Веландера, Вюльтгана-Бернгардта, Арана-Дюшена), невральные амиотрофии

- сосудистые заболевания – окклюзия передней спинномозговой артерии

- травма нервной системы – гематомиелия, сотрясение спинного мозга, компрессионныйперелом позвонков

- заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез

- аномалии развития нервной системы – сирингомиелия, глиоз, спинномозговая грыжа.

Похожие:

Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconПрограммы №6 Уважаемые друзья! Обращаем Ваше внимание, что большинство программ указанных в данном каталоге находится у нас в одном экземпляре Матчи еврокубков
...
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconУрок разноуровневого повторения по теме: «Решение простейших тригонометрических уравнений»
Тема урока выбрана в связи с тем, что задания по данной теме встречаются в краевых диагностических работах и на егэ и до 50% учащихся...
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconВнимание ! Объявление!
Ваше внимание на то, что эти доли в ближайшее время могут быть признаны невостребованными и изъяты. Собственник имеет право в течение...
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconПолитология Примерный перечень Вопросов к зачету, экзамену, контрольной работе вопросы к зачету, экзамену
Примерный перечень Вопросов к зачету, экзамену, контрольной работе вопросы к зачету, экзамену
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconАктивы в управлении
Азипи продолжает публикацию обзоров деятельности Общих фондов банковского управления. Обращаем Ваше внимание, что азипи оценивает...
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconОоо «Первый Клиентский Банк» Декларация (уведомление) о рисках
Обращаем Ваше внимание на то, что настоящая Декларация не раскрывает информации обо всех рисках на рынке ценных бумаг вследствие...
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconЕ. А. Лейтес, А. С. Афанасьева Влияние ацетона и антипирина на электрохимическое поведение ртути (II)
Целью данной работы является изучение условий определения ртути (II), при которых предел обнаружения может быть снижен методом катодной...
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconСредняя общеобразовательная школа №7 г. Соль Илецка Оренбургской области
Начав изучать тригонометрию, мы обращаем внимание, что используемая в ней символика является необычной и сложной. Чтобы проиллюстрировать...
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconПрочие растительные текстильные волокна; бумажная пряжа и ткани из бумажной пряжи
Общие положения к разделу XI должны быть приняты во внимание при чтении пояснений к данной группе
Обращаем Ваше внимание на то, что содержащаяся здесь информация не является полной по данной теме и не может быть единственным источником при подготовке к зачету и экзамену !!! iconКонспект урока в 3 «А» классе по окружающему миру по теме
На прошлых уроках мы с вами начали знакомиться с дорожными знаками и опасными ситуациями в доме и около него. А какие опасности могут...
Разместите кнопку на своём сайте:
kaz.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©kaz.docdat.com 2013
обратиться к администрации
kaz.docdat.com
Главная страница